دیلتیازم

• بالا بودن فشار خون، زیادی فشار خون
• آنژین صدری
• نشانگان رینود
• آریتمی قلب

معمولاً این پماد به جهت کاهش درد پس از جراحی و نیز هنگام اجابت مزاج توصیه می شود. داروی دیلتیازم از داروهای موضعی برای درمان بیماری شقاق نیز است که در اشکال ژل و پماد یافت می شود. این پماد عوارض جانبی خاصی را به دنبال ندارد و می تواند درد و ناراحتی بیمار را به سرعت کاهش دهد. بهتر است این پماد با مشورت پزشک مصرف شود.[1]

این دارو ورود کلسیم به داخل سلول یا خروج کلسیم را از ذخایر سلولی مهار می‌کند؛ لذااین دارو موجب کند شدن سرعت هدایت دهلیزی بطنی و سینوسی دهلیزی و شل شدن عضلات صاف دیواره عروق و قلب می‌شود.

این دارو به‌خوبی از مجرای‌گوارش جذب می‌شود و به دلیل متابولیسم‌عبور اول از کبد، فراهمی زیستی آن تقریباً ۴۰٪ می‌باشد. پیوند این دارو به پروتئین‌های پلاسما زیاد می‌باشد. نیمه‌عمر این دارو پس از مصرف یک مقدارواحد خوراکی ۳۰ - ۲۰ دقیقه و برای مقادیرمصرف تکراری و زیاد، تقریباً ۵ تا ۸ساعت می‌باشد. نیمه عمر آن از راه تزریقی‌نیز تقریباً ۳/۴ ساعت است. اثر دیلتیازم ازراه تزریقی طی ۳ دقیقه (به منظور کاهش‌سرعت ضربان قلب یا تبدیل تاکی کاردی‌فوق بطنی حمله‌ای به ریتم سینوسی) و بامصرف قرصهای معمولی پس از ۶۰ - ۳۰دقیقه شروع می‌شود. زمان لازم برای‌رسیدن به اوج اثر با مصرف مکرر از راه‌خوراکی حدود ۲ هفته و با تزریق سریع‌وریدی ۷ - ۲ دقیقه است. طول اثر دارو ازراه خوراکی ۸ - ۴ ساعت، از راه تزریق‌سریع وریدی ۳ - ۱ ساعت و از راه انفوزیون مداوم وریدی ۱ - ۰/۵ ساعت‌است.

• برادی‌کاردی: در صورتی که ضربان قلب کمتر از ۶۰ باشد.
• نارسایی بطن چپ
• بلوک درجه ۲یا ۳ دهلیزی بطنی (مگر در مواردی که ازضربان ساز مصنوعی استفاده شده باشد)
• سندرم سینوس بیمار
• سکته حاد قلبی
• احتقان ریوی

برادی کاردی، انسدادسینوسی - دهلیزی و دهلیزی - بطنی، کاهش فشارخون، کسالت، سردرد، اختلالات گوارشی، برافروختگی واحساس گرما، خیز (ورم مچ پا).

خوراکی:مقدار مصرف این دارو در درمان آنژین یاافزایش فشارخون در بزرگسالان، ۶۰میلی‌گرم ۳ بار در روز (در مورد بیماران‌سالخورده، ابتدا ۲ بار در روز) است که درصورت نیاز می‌توان این مقدار را با فاصله‌هر ۱ یا ۲ روز بر حسب نیاز و تحمل بیمارافزایش داد. بیشینه مقدار مصرف۳۶۰mg/day است.

تزریقی:از راه تزریق وریدی به‌عنوان ضد آریتمی، مقدار mg/kg ۰/۲۵ به آهستگی و در مدت بیش از ۲ دقیقه با پی‌گیری مداوم‌الکتروکاردیوگرام و فشارخون تجویزمی‌شود. اگر پاسخ کافی حاصل نشود، مقدار mg/kg ۰/۳۵ را می‌توان ۱۵ دقیقه پس از خاتمه تزریق مقدار اولیه تجویزنمود. باید توجه داشت که بعضی ازبیماران به مقدار mg/kg ۰/۱۵ پاسخ‌می‌دهند، اگر چه طول اثر دارو ممکن است کمتر باشد.

در انفوزیون مداوم وریدی، ابتدا mg/hr ۱۰ بلافاصله پس از آخرین تزریق‌سریع وریدی تجویز می‌شود. سرعت‌انفوزیون ممکن است به میزان mg/hr ۵باشد.

• مصرف همزمان‌دیلتیازم با داروهای مسدودکننده‌گیرنده‌های بتا ـ آدرنرژیک، خطر بروزبرادی کاردی و انسداد دهلیزی ـ بطنی راافزایش می‌دهد.
• خطر بروز برادی‌کاردی، انسداد دهلیزی ـ بطنی و ضعف‌عضله قلب ناشی از مصرف آمیودارون، بامصرف همزمان دیلتیازم افزایش می‌یابد.
• اثر کاربامازپین و تئوفیلین با مصرف‌دیلتیازم افزایش می‌یابد.
• دیلتیازم سبب‌افزایش غلظت پلاسمایی فنی توئین ودیگوکسین می‌شود.
• اثر دیلتیازم در مصرف بافنوباربیتال و فنی‌توئین کاهش می‌یابد.

• ۱ ـ مصرف این داروحتی در صورت احساس بهبودی بایدادامه یابد.
• ۲ ـ این دارو افزایش فشارخون را درمان‌نمی‌کند، بلکه آن را کنترل می‌نماید. از اینرومصرف آن ممکن است تا آخر عمرضروری باشد.
• ۳ ـ کاهش دفعات بروز درد قفسه سینه‌ممکن است بیمار را تشویق به فعالیت بیش‌از حد کند؛ بنابراین، در مورد میزان‌تمرینات بدنی باید با پزشک مشورت شود.
• ۴ ـ از مصرف سایر داروها، بخصوص‌داروهای مقلد سمپاتیک که نیاز به نسخه‌ندارند، باید خودداری شود.
• ۵ ـ نبض بیمار باید کنترل شود و درصورتی که کمتر از ۵۰ بار در دقیقه باشد، مراجعه به پزشک ضروری است.

بلوک‌کننده کانال کلسیم

• فرهنگ داروهای ژنریک ایران، دکتر حشمتی، ۱۳۸۷