جرب
جَرَب یا گال (به انگلیسی: Scabies) یک بیماری انگلی خارشدار و عامل آن بندپایی از گروه هیرهها به نام هیره خارشی[1] است. هیرههای خارشی موجوداتی شبیه کنه اما بسیار کوچکتر و میکروسکوپی و مادههای آنها با طولی در حدود ۰٫۴۵ تا ۰٫۳ میلیمتر هستند. مایت (mite) یا هیره عامل بیماری گال، بنام سارکوپت اسکیبی (sarcopt scabie) نوع انسانی است که ۸ پا دارد. نوع حیوانی باعث گال نمیگردد و حیوانات نقشی در انتقال گال ندارند. مایت توسط چشم دیده نمیشود و تنها در لایه اپیدرم یعنی سطحیترین لایه پوست زندگی میکند و طول عمر آن ۳۰ روز است. انواع ماده مایت روزانه تا ۹۰ تخم میگذارند که در عرض ۱۰ روز بالغ میشوند و از این رو افراد بالغ مبتلا به گال بهطور متوسط حداکثر ۱۰۰ مایت بالغ در پوست خود دارند.[2][3][4]
جرب | |
---|---|
هیره خارشی، عامل بیماری جرب | |
طبقهبندی و منابع بیرونی | |
تخصص | بیماری عفونی (تخصص پزشکی) |
آیسیدی-۱۰ | B86 |
آیسیدی-9-CM | 133.0 |
دادگان بیماریها | 11841 |
مدلاین پلاس | 000830 |
ئیمدیسین | derm/۳۸۲ emerg/517 ped/2047 |
پیشنت پلاس | جرب |
سمپ | D012532 |
نام گال از زبان فرانسوی گرفته شدهاست.[5]
این بیماری از شایعترین بیماریهای پوستی خارشدار در جهان است. خارش به دلیل تراوشهای بدن انگل است. انگل تونلهای متعددی در داخل پوست حفر مینماید و در آنها زندگی و تخمگذاری میکند. انگل همه جای پوست را میتواند درگیر سازد ولی شایعترین نواحی پشت و کف دستها، فضاهای بین انگشتان، مچ، آرنج، زیر بغل، کشاله ران و نوک سینه هستند. خارش معمولاً شبها شدیدتر است.
انتقال معمولاً از راه تماس مستقیم پوست فرد بیمار با پوست فرد سالم است؛ البته از راه استفاده از لباس زیر آلوده یا رختخواب آلوده نیز بیماری منتقل میشود. عامل انتقال به دیگران مایت ماده است که از طریق تماس نزدیک در اعضای خانواده یا از طریق تماس جنسی منتقل میگردد. در خصوص انتقال از طریق وسایل، اختلاف نظر وجود دارد ولی این روش انتقال در خصوص گال نروژی مورد توافق همگان است. دوره کمون بیماری بهطور متوسط ۶–۲ هفته است و لذا ۶–۲ هفته بعد از آلوده شده بیمار، علایم ظاهر میگردد هرچند ممکن است این زمان به کوتاهی چند روز یا به بلندی چند ماه باشد.[2][3][4]
مایت بهطور مستقیم باعث صدمه به بیمار نمیگردد بلکه این واکنش سیستم ایمنی خود فرد است که سبب بروز علایم میشود. سیستم ایمنی فرد مبتلا نسبت به خود انگل یا محصولات آن مثل تخم یا مدفوع و بزاق مایت، حساس شده و به آنها واکنش میدهد و سبب ایجا خارش یا ضایعات پوستی میشود. از همین رو است که در بار اول ممکن است تا ایجاد حساسیت و بروز علایم مدت زمانی سپری گردد در حالیکه وقتی فرد برای بار دوم مبتلا به گال میگردد به دلیل حساسیت قبلی و وجود سلولهای خاطرهای واکنش ایمنی از نوع یک (تیپ فوری) بروز کرده و شخص بلافاصله دچار علامت میگردد.[2][4][3]
جرب و طب سنتی
طب سنتی علت بروز جرب را رطوبتی میداند که محیط را برای رشد انگل آن مساعد میکند. جرب در طب سنتی به دو بخش خشک و تر تقسیمبندی شدهاست. چنانچه در اکسیر اعظم توسط اعظم خان چشتی و در دیگر کتب طب سنتی آورده شده: در نوع تر آن که ریم و زرداب از آن ترشح میشود و گاهی خون غلیط و سیاه جریان مییابد، گاه باشد که در آن حیوان مشابه تخم شپش متولد گردد و این دلالت بر رقت ماده کند.[6][7]
درمان
درمان با پماد پرمترین، شامپو لیندان، پماد کروتامیتون و محلول گامابنزن هگزاکلراید میباشد. معمولاً همه اعضای خانواده باید همزمان درمان شوند. علاوه بر بیمار باید تمامی افراد خانواده یا هر کسی که با وی تماس نزدیک داشته نیز درمان گردد. بعلاوه باید تمامی لباسها و وسایل خواب وسایل حمام از جمله لیف و حولهها و هر آنچه که با بدن بیمار تماس طولانی داشته نیز همزمان با درمان پاکسازی گردند. برای این امر وسایل گفته شده باید با آب داغ شستوشو داده شوند و سپس در حرارت بالا خشک گردند. گروهی نیز قرار دادن وسایل فوق در آب آغشته به لیندان به مدت ۱۲ ساعت و سپس شستشوی آن را توصیه مینمایند. اگر امکان این اقدامات فراهم نبود میتوان وسایل و البسه یادشده را در یک کیسه پلاستیکی قرار داد و درِ آن را به مدت ۱۰ روز بست.[8]
باید توجه داشت که درمان گال موضعی است و از این رو باید نهایت دقت را بکار برد که هیچ نقطهای از بدن نباید بدون دارو بماند و بیمار باید دقت کامل در مالیدن دارو به نقاط مخفی مثل زیر ناخنها و زیر حلقه ازدواج و نواحی چیندار بدن مثل زیر پستانها و کشاله رانها داشته باشند و در عین حال باید نواحی که در دسترس قرار ندارند مثل بین کتف توسط فرد دیگری به درمان آغشته گردد. گال در بزرگسالان سر و صورت را مبتلا نمیسازد و لذا اقدامات فوق از گردن به پایین انجام میشود ولی در شیرخواران و افراد پیر و کسانی که مبتلا به نقص ایمنی هستند باید از فرق سر تا نوک پا دارو مالیده شود.[8]
کرم پرمترین ۵٪ ۱۲–۸ ساعت روی بدن باقی بماند و یک هفته بعد یعنی روز هشتم درمان مجدداً تکرار شود. این دارو در شیرخواران کمتر از دو ماه توصیه نمیشود و در این محدوده سنی توسط FDA تأیید نشدهاست هر چند گزارشهایی از کاربرد موفقیتآمیز آن در این طیف سنی وجود دارد.[9] این دارو در زنان حامله ممنوع نیست ولی مدت ماندن آن در روی پوست زن حامله بهجای ۱۲–۸ ساعت تنها ۲ ساعت است.[8]
لوسیون لیندان ۱٪ یا گاما بنزن هگزاکلراید داروی قدیمیتری است که به دلیل عوارض مغزی و عصبی بهخصوص در سن زیر ۲ سال و در طی حاملگی و شیر دهی و هچنین به دلیل بروز مقاومت به آن، در حال حاضر داروی خط اول نیست[10][11] و در بعضی مناطق کاربرد آن ممنوع شدهاست.[12]
پماد کروتامیتون را باید بیشتر یک داروی کمکی دانست تا درمانی. این دارو در بعضی منابع برای کودکان توصیه شده[13] ولی بنا به اظهارات CDC اداره FDA آن را برای مصرف در کودکان تأیید نکردهاست.[14]
پماد گوگرد یا سولفور با غلظت ۱۰٪-۵٪ و اغلب به صورت ۶٪ در نوزادان که داروی پرمترین توصیه نشدهاست، کاربرد دارد. در شیرخواران کمتراز ۲ماه درمان سولفور ۶٪ در وازلین که برای سهدورهٔ متوالی ۲۴ ساعته بهکار میرود.[2]
باید توجه داشت که درجاتی از خارش و ضایعات پوستی علیرغم درمان مناسب ممکن است تا ۴–۲ هفته پس از درمان همچنان باقی بماند و این امر نباید به منزله شکست درمان تلقی گردد.[8]
- جرب پا
- جرب ساعد
- جرب دست
- جرب بین انگشتان
روند بیماری
- روز چهارم
- روز هشتم، آغاز درمان
- روز دوازدهم، تحت درمان
- بهبودی
منابع
- اعظم خان، محمد (۱۳۹۵). اکسیر اعظم. تهران: المعی. از پارامتر ناشناخته
|شابک جلد=
صرفنظر شد (کمک); از پارامتر ناشناخته|شابک دوره=
صرفنظر شد (کمک) - ارزانی دهلوی، محمد اکبر (۱۳۹۴). طب اکبری. تهران: چوگان. از پارامتر ناشناخته
|شابک جلد=
صرفنظر شد (کمک); از پارامتر ناشناخته|شابک دوره=
صرفنظر شد (کمک) - مشارکتکنندگان ویکیپدیا. «Scabies». در دانشنامهٔ ویکیپدیای انگلیسی، بازبینیشده در ۴ اکتبر ۲۰۰۹.
در ویکیانبار پروندههایی دربارهٔ جرب موجود است. |
- Sarcoptes scabiei
- Bolognia Jean L, Jorizzo Joseph L, Schaffer Julie V, Dermatology 3rd ed (2012) Elsevier, ISBN 978-0-7234-3571-6 Ebook ISBN 978-0-7020-5182-1 pp: 1424-1426
- Habif Thomas P. , Dinulos James G. H. , Chapman M. Shane, Skin Disease Diagnosis and Treatment 4rd ed (2018) Elsevier, ISBN 978-0-323-44222-0 E-ISBN 978-0-323-44223-7 pp: 329-333
- Griffiths Christopher E. M. , Barker Jonathan, Bleiker Tanya, Chalmers Robert, Creamer Daniel, Rook’s Textbook of Dermatology 9rd ed (2016) John Wiley & Sons, ISBN 978-1-118-44119-0 pp: 34.39-34.47
- لغتنامه دهخدا: گال.
- اعظم خان، اکسیر اعظم، ۵: ۲۸۵۹.
- ارزانی دهلوی، طب اکبری، ۲: ۴۶۶.
- مرتضوی حسین، فیروز علیرضا، شهیدی محمد، درسنامه بیماریهای پوست، چاپ اول ویرایش دوم 1395، سپید برگ، صص: 144-138
- Quarterman MJ1, Lesher JL Jr. «Neonatal scabies treated with permethrin 5% cream».
- Hay RJ (2009). "Scabies and pyodermas—diagnosis and treatment". Dermatol Ther. 22(6): 466–74. doi:10.1111/j.1529-8019.2009.01270.x. PMID 19889132.
- "FDA Public Health Advisory: Safety of Topical Lindane Products for the Treatment of Scabies and Lice". Fda.gov. 2009-04-30. Archived from the original on 2010-11-26. Retrieved 2010-11-14.
- Humphreys, EH; Janssen, S; Heil, A; Hiatt, P; Solomon, G; Miller, MD (March 2008). "Outcomes of the California ban on pharmaceutical lindane: clinical and ecologic impacts". Environmental Health Perspectives. 116 (3): 297–302. doi:10.1289/ehp.10668. PMC 2265033. PMID 18335094.
- http://www.greendept.com/maximpulse/permethrin/treatingchildrenandinfant.html
- https://www.cdc.gov/parasites/scabies/health_professionals/meds.html